ひざが痛いとき、整形外科と整体院のどちらに行く？｜迷ったときの順番と、それぞれにできること

迷ったら、まず整形外科。そのあと「動き」の相談は整体院へ

先に結論をお伝えします。ひざの痛みで迷ったら、まず整形外科です。整体院が「病院の代わり」になることはありません。

整形外科は医師がいる医療機関です。レントゲンやMRIで骨や関節の中を調べ、病名を診断し、薬や注射、手術が必要かどうかを判断できます。整体院は医療機関ではないので、診断も画像の検査もできません。

そのかわり整体院が見られるのは、そのひざに負担が集まってしまう、立ち方・歩き方・体の使い方のほうです。

家にたとえると、わかりやすいかもしれません。整形外科は、柱や土台にひびが入っていないかを調べる「建物の検査」。整体院は、家が片側に傾いていないかを見て、扉や窓がきしまないように整える役目です。ひびが入っているのに傾きだけ直しても意味がありませんし、ひびがないとわかったあとも、傾いたままでは扉はまたきしみます。だから、順番が大事なのです。

この場合は、まず整形外科へ

次のようなときは、整体より先に医療機関で診てもらってください。

• ① ひざが腫れている。急に腫れた、形が変わって見える
• ② ひざが赤く、熱を持っている。とくに熱や寒気もあるときは、早めに受診してください
• ③ 歩いている途中で、ひざがカクンと崩れる
• ④ 曲げ伸ばしの途中で、引っかかって動かなくなる
• 体重をかけられない、ひざを曲げ伸ばしできない
• 転んだ、ひねった、ぶつけたなど、はっきりしたケガのあとに痛みが出た
• 安静にしていても痛む、夜に痛みで目が覚める
• 数週間たってもまったく良くならない、だんだん強くなる

これらは、骨折やじん帯・半月板のけが、関節の中の炎症など、医師の診察や検査が必要なものが隠れていることがあるサインです。

整形外科でわかること、できること

整形外科では、どこが・いつ・どんなふうに痛むかを聞いたうえで、ひざの動く範囲や腫れ、脚の形などを診察し、レントゲン、必要に応じてMRIで関節の中を確かめます。今の骨や関節の状態を一度見ておくことは、とても大切です。

日本整形外科学会によると、中高年に多い「変形性膝関節症」は、初期には立ち上がりや歩き始めなど、動き始めのときだけ痛み、休むと楽になることがあるとされています。ただ、同じような痛み方でも、原因が同じとは限りません。病名は自分で決めずに、医師に確かめてもらうのが安心です。

治療としては、痛み止めの飲み薬や貼り薬、関節への注射、太ももの筋肉を鍛える運動や関節を動かす訓練、靴の中敷きやサポーターなどが行われます。手術が必要かどうかの判断も、医師にしかできません。

「軟骨がすり減っている」「異常なし」と言われたら

ひざのレントゲンを撮ったあと、よく聞く言葉が2つあります。「軟骨がすり減っていますね」と「骨に異常はないですね」です。

「異常なし」は、悪い知らせではありません。骨折や大きな変形など、急いで治療しなければいけない問題がないと確認できた、という大事な情報です。

「軟骨がすり減っている」も、聞くと不安になる言葉です。軟骨は年齢とともに少しずつすり減り、自然に元に戻ることはありません。ただ、ここで知っておいてほしいことがあります。軟骨そのものには、痛みを感じる神経がありません。

アメリカの整形外科医が、関節の中に麻酔をせず、自分のひざの中を内視鏡でさわって確かめた有名な研究があります。お皿の裏の軟骨は、さわっても何も感じませんでした。いちばん強い痛みを感じたのは、お皿の下にある脂肪のクッション（膝蓋下脂肪体）や、関節を包む膜だったのです。1人の体で確かめた研究ですが、その後の研究でも、この脂肪のクッションには痛みを伝える神経が多く通っていることがわかっています。

実際に、レントゲンに写る変化と痛みは、はっきりとは一致しません。写真ではすり減りが見つかっても痛みのない方は多く、反対に、変化が小さくても強く痛む方もいます。

当院でも、ひざの内側やお皿の下の痛みを細かく確かめていくと、痛みの出どころが、お皿の下の脂肪のクッションや、ひざの内側にある筋肉の付け根（鵞足（がそく））など、関節のまわりのやわらかい組織であることがとても多い、というのが実感です。変形性膝関節症と言われた方でも、同じことがよくあります。

もちろん、関節の中の炎症や骨の変化が痛みの原因になっていることもあり、それを確かめられるのは医療機関だけです。だからこそ「まず整形外科で骨と関節を確かめ、そのうえで、まわりの組織に負担をかけている体の使い方を見直す」という順番をおすすめしています。

「年齢のせいですね」と言われた方へのお話は、階段の下りだけひざが痛い方への記事にも書いています。

整体院でできること、できないこと

まず、整体院にできないことを、はっきり書いておきます。

• 病名の診断、レントゲンやMRIの検査
• 薬や注射、ケガの処置
• すり減った軟骨を元に戻すこと

そのうえで整体院にできるのは、ひざのまわりの組織に負担が集まっている理由を、ひざの外まで含めて探すことです。

ひざは、股関節と足首という、よく動く2つの関節に挟まれています。ひざは主に「曲げる・伸ばす」を受け持つ関節なので、上の股関節や下の足首がうまく動かないと、そのしわ寄せがまん中のひざに集まりやすくなります。

運動についても、正直にお伝えしておきます。ひざの変形性関節症に対する運動の研究をまとめた最新の報告（2024年）では、運動によって痛みや動きやすさは改善するものの、その改善の幅は控えめでした。「やれば必ず大きく良くなる」ものではありません。だから当院では、ただ回数をこなす運動ではなく、その方の体の使い方に合った動きを一緒に探すことを大切にしています。

ひざの内側が痛い方に多い、体の使い方

当院にひざの痛みで来られる方は、看護師さんや飲食店で働く方など、立ち仕事の方がとても多いです。そして痛む場所は、ひざの内側が圧倒的に多くなっています。

一日中動いているので、足はよく使っているように思えます。ところが体を見ていくと、じっと立っている時間が長かったり、股関節から脚を振り出さずに、すり足ぎみに歩いていたりする方がとても多いのです。動いているのに、使うべきところが動いていない。そのぶん、ひざに負担が集まってしまいます。

よくあるのは、次のような流れです。

1. 股関節から歩かないので、お尻の筋肉がうまく使えていない
2. お尻が締まらず、脚が外を向きやすくなる
3. 体重がかかとや足の外側（小指側）にかたよる
4. そのしわ寄せが、ひざの内側に集まる

研究でも、ひざの内側に変形がある方がお尻まわりの筋肉を12週間鍛えたところ、ひざの痛みが軽くなったという報告があります（このとき、歩くときにひざにかかる力の数値そのものは変わりませんでした。痛みが楽になるしくみは、まだすべてはわかっていません）。

当院では、ひざの痛みでも、ひざだけを見ることはありません。

• 股関節と足首が、どこまで動くか
• 右と左の差（片方の脚にばかり体重をかけていないか、片脚で立ったときのふらつき、足の裏のどこに体重が乗っているか）
• 立ち上がる・しゃがむ・歩くときに、お尻の筋肉が使えているか

右と左で、体の使い方がまったく同じ人はいません。ただ、その差が大きいほど、負担は片側のひざに集まりやすいと当院は考えています。力任せに押したり、バキバキ鳴らしたりする施術ではありません。

両方を上手に使う順番

1. まず整形外科で、骨や関節の中に治療が必要な問題がないかを確かめる。
2. 医師の説明をメモしておく。診断名、レントゲンの結果、「この動きは控えて」と言われたこと。
3. 整体院では、そのメモを伝える。当院でも、医師の説明を土台にして体の使い方を見ていきます。医師の指示があれば、そちらを優先します。
4. 新しい症状が出たら、また医療機関へ。急に腫れた、熱を持ったなど、上のサインが出たときは、整体を休んで受診してください。

整形外科に通いながら、整体院を併用することもできます。受診の前には、次のことをメモしておくと、どちらでも伝えやすくなります。

• 痛むのは、ひざの内側か、お皿のまわりか、外側か
• 立ち上がってから何歩目くらいまで痛むか
• 階段は、上りと下りのどちらがつらいか
• 腫れや熱っぽさはあるか、いつから続いているか

ひざの症状についてはひざの痛みのページに、通院回数と料金の考え方は料金ページにまとめています。病院で骨や関節に大きな問題はないとわかったのに痛みが続いている方は、一度、ひざ以外のところを見せてください。

参考にした資料

• 日本整形外科学会「変形性膝関節症」（症状・診断・治療の説明）
• Dye SF, et al. Conscious neurosensory mapping of the internal structures of the human knee without intraarticular anesthesia. Am J Sports Med. 1998.（ひざの中で痛みを感じる場所）
• Bedson J, Croft PR. The discordance between clinical and radiographic knee osteoarthritis: a systematic search and summary of the literature. BMC Musculoskelet Disord. 2008.（レントゲンと痛みの関係）
• Bennell KL, et al. Hip strengthening reduces symptoms but not knee load in people with medial knee osteoarthritis and varus malalignment: a randomised controlled trial. Osteoarthritis Cartilage. 2010.（お尻まわりの筋トレ）
• Lawford BJ, et al. Exercise for osteoarthritis of the knee. Cochrane Database Syst Rev. 2024.（運動の効果）
• NHS. Knee pain.（受診の目安）

※ この記事は一般的な体の仕組みと研究結果についての説明であり、診断や治療効果を保証するものではありません。感じ方や変化には個人差があります。痛みが強い場合や上記のサインがある場合は、医療機関にご相談ください。

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